Médecin, infirmier, masseur-kinésithérapeute, orthophoniste… vous exercez en libéral ? Votre résultat relève des bénéfices non commerciaux (BNC), vos cotisations de la CARPIMKO ou de la CARMF, et le choix d’exercer en SEL peut changer votre fiscalité du tout au tout. Kara Expertise accompagne les professionnels de santé libéraux depuis ses trois bureaux de Versailles (78), Nanterre (92) et Serris (77) : déclaration 2035, optimisation des frais, choix de structure, cotisations.
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Cabinet d’expertise comptable inscrit à l’Ordre [n° À VALIDER], trois bureaux en Île-de-France, accompagnement depuis 2013.
Les enjeux comptables du professionnel de santé libéral
En bref — Le soignant libéral relève des bénéfices non commerciaux (BNC), déclarés via le formulaire 2035 au-delà de 83 600 € (seuil micro-BNC 2026-2028, art. 102 ter du CGI) de recettes, cotise à une caisse spécifique (CARPIMKO pour les auxiliaires médicaux, CARMF pour les médecins) et peut, en se développant, avoir intérêt à exercer en SEL.
Exercer une profession de santé en libéral, c’est être à la fois soignant et chef d’entreprise — souvent sans en avoir le temps. Vos revenus ne sont pas des salaires : ils sont calculés sur ce que vous encaissez moins ce que vous dépensez, et déclarés selon des règles propres aux professions libérales. À cela s’ajoutent des cotisations sociales parmi les plus élevées, prélevées par des caisses spécifiques à votre métier. Bien tenue, votre comptabilité devient un outil de décision ; mal suivie, elle coûte cher en impôts et en cotisations.
Concrètement, quatre sujets reviennent systématiquement :
- Le régime fiscal : micro-BNC ou déclaration contrôlée (2035).
- Les cotisations : CARPIMKO, CARMF, URSSAF.
- Le choix de structure : exercice individuel ou en SEL.
- L’optimisation des frais professionnels et la trésorerie.
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BNC et déclaration 2035
En bref — En dessous de 83 600 € (seuil micro-BNC 2026-2028, art. 102 ter du CGI) de recettes annuelles, vous pouvez relever du micro-BNC (abattement forfaitaire) ; au-delà, ou sur option, vous passez au régime de la déclaration contrôlée et déposez la déclaration n° 2035.
Vos honoraires relèvent des bénéfices non commerciaux. Deux régimes existent. Le micro-BNC s’applique tant que vos recettes ne dépassent pas 83 600 € (seuil micro-BNC 2026-2028, art. 102 ter du CGI) (sur l’année précédente ou l’avant-dernière) : l’administration applique alors un abattement forfaitaire pour frais, sans comptabilité détaillée.
Au-delà de ce seuil — ou sur option, souvent avantageuse dès que vos frais réels sont importants — vous relevez du régime de la déclaration contrôlée et déposez chaque année la déclaration n° 2035-SD (CERFA 11176). Ce régime suppose une comptabilité recettes-dépenses rigoureuse, mais permet de déduire vos frais réels (loyer du cabinet, matériel, véhicule, formation, rétrocessions…).
Notre rôle : déterminer le régime le plus avantageux pour vous, tenir votre 2035 et sécuriser vos déductions.
Vos cotisations : CARPIMKO, CARMF et URSSAF
En bref — Les auxiliaires médicaux (infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes, orthoptistes) cotisent à la CARPIMKO ; les médecins, à la CARMF. L’affiliation est obligatoire dès le début de l’activité libérale.
Contrairement à un salarié, vous gérez vous-même vos cotisations — et elles sont lourdes. La caisse de retraite dépend de votre profession :
- CARPIMKO : caisse des auxiliaires médicaux — infirmiers, masseurs-kinésithérapeutes, pédicures-podologues, orthophonistes et orthoptistes. L’affiliation est obligatoire pour ces professionnels exerçant en libéral.
- CARMF : caisse de retraite des médecins. L’affiliation est obligatoire pour tout médecin exerçant en libéral (installation, remplacements, SEL…) et doit être déclarée dans le mois qui suit le début d’activité. Une dispense est possible si l’activité se limite à des remplacements/expertises et reste sous un plafond de revenus (15 000 € pour 2025 — à vérifier chaque année).
- URSSAF : cotisations d’allocations familiales, CSG-CRDS et, le cas échéant, contribution à la formation.
Point de vigilance : les deux premières années, les cotisations sont calculées sur une base forfaitaire puis régularisées — d’où des appels parfois brutaux que nous anticipons dans votre trésorerie.
Exercer en SEL : ce qui a changé
En bref — Depuis l’imposition des revenus 2024, les rémunérations qu’un associé de SEL perçoit au titre de son activité libérale sont imposées en BNC (et non en traitements et salaires), sauf lien de subordination — un changement qui impose de revoir sa structuration.
La société d’exercice libéral (SEL) permet d’exercer une profession réglementée sous forme de société (créée par la loi n° 90-1258 du 31 décembre 1990). Elle est souvent envisagée pour des raisons fiscales, patrimoniales ou d’association.
Mais une évolution majeure est intervenue : à compter de l’imposition des revenus de l’année 2024, les rémunérations perçues par un associé de SEL au titre de l’exercice de son activité libérale dans la société sont, en principe, imposées dans la catégorie des BNC — et non plus en traitements et salaires (sauf lien de subordination caractérisé). Conséquence concrète : ces revenus peuvent nécessiter une déclaration 2035 distincte, avec un impact sur l’assiette sociale et la gestion.
Notre rôle : arbitrer l’intérêt réel d’une SEL dans votre situation et sécuriser le traitement fiscal de vos rémunérations.
Frais professionnels, 2035 et points de vigilance
En bref — Depuis l’imposition des revenus 2023, la majoration de 25 % qui pénalisait les non-adhérents à un organisme de gestion agréé est supprimée : faire appel à un expert-comptable n’est plus une contrainte fiscale, mais un choix de pilotage.
Pendant longtemps, ne pas adhérer à une association de gestion agréée majorait votre bénéfice imposable de 25 %. Cette majoration a été supprimée progressivement puis totalement à compter de l’imposition des revenus 2023 (loi de finances pour 2021 ; CGI, art. 158). Vous choisissez donc votre accompagnement comptable pour sa valeur, non pour éviter une pénalité.
Restent les vrais leviers : la déduction de vos frais réels (cabinet, matériel médical, véhicule, formation, cotisations), le suivi de la CFE/CET, et l’anticipation des régularisations de cotisations. C’est là qu’un suivi expert fait la différence sur votre revenu net.
Guides par métier : infirmier et infirmière libérale (IDEL) · masseur-kinésithérapeute libéral.
Nos services pour les professions de santé
En bref — Kara Expertise accompagne les professionnels de santé sur la déclaration 2035, le choix de régime et de structure (dont SEL), l’optimisation des frais et le suivi des cotisations CARPIMKO/CARMF.
Nos honoraires sont forfaitaires et annoncés à l’avance, en trois packs mensuels que vous choisissez selon la taille et les besoins de votre activité :
- Tenue comptable BNC et déclaration 2035.
- Choix micro-BNC / déclaration contrôlée et étude d’opportunité SEL.
- Optimisation des frais professionnels et de la trésorerie.
- Suivi des cotisations (CARPIMKO, CARMF, URSSAF) et des régularisations.
- Accompagnement à l’installation et au développement.
- Pack TPE — dès 100 € HT/mois : espace client en ligne, logiciel de devis et de facturation, saisie des factures d’achat, déclarations de TVA, bilan annuel et liasse fiscale.
- Pack PME Croissance — dès 150 € HT/mois : tout le Pack TPE, plus le pilotage de votre activité — situations comptables trimestrielles, budget annuel et comparaison budget / réalisé.
- Pack Full services — dès 250 € HT/mois : tout le Pack PME Croissance, plus la gestion déléguée — réception des factures fournisseurs, préparation des virements et facturation de vos ventes assurée par le cabinet.
Premier rendez-vous offert et sans engagement. Demander un devis adapté à votre activité.
Notre accompagnement en 78 / 92 / 77
En bref — Kara Expertise accompagne les professionnels de santé libéraux depuis trois bureaux — Versailles (78), Nanterre (92) et Serris (77) — au plus près de votre lieu d’exercice.
Selon l’implantation de votre cabinet, vous êtes rattaché à l’agence la plus proche, et nos pages locales détaillent notre accompagnement santé, ville par ville.
Yvelines (78) — cabinet de Versailles — 1 rue du Refuge, 78000 Versailles · 01 39 50 32 32
Expert-comptable santé à Versailles, au Chesnay-Rocquencourt, à Saint-Germain-en-Laye et à Vélizy-Villacoublay.
Hauts-de-Seine (92) — cabinet de Nanterre — 55 rue Stalingrad, 92000 Nanterre · 01 47 24 65 64
Expert-comptable santé à Nanterre, à Rueil-Malmaison et à Courbevoie.
Seine-et-Marne (77) — cabinet de Serris — 1 avenue Christian Doppler, 77700 Serris · 01 64 63 58 25
Expert-comptable santé à Serris, à Bussy-Saint-Georges et à Chessy.
Inscrit à l’Ordre des experts-comptables [n° À VALIDER], trois bureaux, depuis 2013. Prendre rendez-vous — un expert vous répond.
Questions fréquentes
Suis-je en micro-BNC ou en déclaration 2035 ?
Tant que vos recettes annuelles ne dépassent pas 83 600 € (seuil micro-BNC 2026-2028, art. 102 ter du CGI), vous pouvez relever du micro-BNC. Au-delà, ou sur option, vous passez au régime de la déclaration contrôlée et déposez la déclaration n° 2035.
À quelle caisse de retraite dois-je cotiser ?
Les auxiliaires médicaux (infirmiers, kinés, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues) cotisent à la CARPIMKO ; les médecins, à la CARMF.
Quand déclarer mon début d’activité à ma caisse ?
Pour les médecins, dans le mois qui suit le début de l’activité libérale (affiliation CARMF obligatoire).
Les revenus de ma SEL sont-ils des salaires ?
Non. Depuis l’imposition des revenus 2024, la rémunération de l’activité libérale d’un associé de SEL est en principe imposée en BNC, sauf lien de subordination.
Dois-je adhérer à un organisme de gestion agréé pour éviter une majoration ?
Non, ce n’est plus nécessaire : la majoration de 25 % est supprimée depuis l’imposition des revenus 2023.
Dernière mise à jour : 9 juin 2026.
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